De nombreuses méthodes et substances ont été utilisées pour traiter les rides du visage et masquer les effets du vieillissement sur le visage. En plus des interventions chirurgicales connues, du traitement au laser et de la toxine botulique, il existe un grand nombre de produits de comblement disponibles qui peuvent être injectés.
Les produits de comblement cutané peuvent être biocompatibles ou synthétiques et sont commercialisés seuls ou en association avec d’autres traitements. Les charges biocompatibles sont résorbables. Cependant, la période d’indemnisation est de durée limitée et dure normalement environ 6 mois. Les charges synthétiques sont permanentes mais elles posent parfois des problèmes de rejet, de migration et déformation de granulomes. Ces charges sont incapables de changer avec le vieillissement du visage. Dans le cas d’une réaction indésirable, l’élimination est presque impossible à réaliser. Il existe peu de contre-indications dans la pratique actuelle pour l’injection de charges synthétiques.
Résultats
Idéalement, les effets d’une charge devraient durer environ 12 mois. Cela permet un effet raisonnable des injections et permet également d’accommoder les changements du visage qui peuvent survenir avec le vieillissement continu.
Collagène
Les implants de collagène sont préparés à partir de trois sources : bovine, humaine ou autologue. La synthèse de collagène peut également être augmentée par la stimulation des fibroblastes ou l’injection de cellules souches.
Les fibroblastes injectables peuvent être cultivés à partir d’une petite biopsie cutanée et après une 3 doses espacées à un mois. Une amélioration progressive se produit sur 6 mois et des injections répétées peuvent être préparées selon les besoins à partir de la biopsie initiale.
L’acide polylactique
L’acide polylatique stimule la production de fibroblastes. L’effet prend 4 à 6 semaines à atteindre mais peut durer des années. Cela ne doit pas être injecté superficiellement car des nodules fibreux évidents peuvent en résulter, ce qui peut être difficile à traiter.
Acide hyaluronique
Les préparations d’acide hyaluronique sont obtenues par synthèse bactérienne ou à partir d’une source aviaire et sont réticulées à des degrés divers pour maximiser la viscoélasticité et la résistance. Ils durent entre 6 et 9 mois et bien que bien tolérés, il existe une incidence de 1 % d’effets indésirables, notamment une inflammation granulomateuse et des abcès stériles.
Remplisseurs cutanés permanents synthétiques
Le méthacrylate de méthyle est utilisé depuis de nombreuses années comme ciment osseux pour la chirurgie de remplacement articulaire. Cependant, une rougeur de la peau, une inflammation et une infection peuvent survenir. Une préparation utilise des microsphères de méthacrylate de méthyle en suspension dans du collagène bovin tandis qu’une alternative les met en suspension dans de l’acide hyaluronique. Ceux-ci sont destinés à permettre une distribution uniforme des microsphères avant l’absorption du collagène ou de l’acide hyaluronique. Une série d’injections est nécessaire pour obtenir le résultat final et des réactions allergiques au collagène peuvent survenir.
Le gel de polyacrylamide s’utilise seul ou en association avec des microsphères de polyvinyle. Le volume injecté diminuerait d’un tiers après l’injection, puis augmenterait à nouveau au cours des 2 prochains mois. L’augmentation est censée être permanente, mais des injections supplémentaires peuvent être nécessaires. Cette augmentation a tendance à rester molle, mais le gel de polyacrylamide peut agir comme un réservoir de bactéries et a été associé à un taux d’infection retardé important.
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